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建立血细胞分析仪镜检筛查标准

发布时间:2019-08-29
  建立血细胞分析仪镜检筛查标准

  电阻法“两分群”“三分群”血细胞分析仪白细胞分类的技术只是根据细胞大小的分群。报告的结果只粗略代表正常状态下的淋巴细胞、中性粒细胞的人致比例。流式法=fj=分类血液分析仪根据细胞大小、核的形状、胞质内颗粒在检测时提供的信息,综合分析进行正常形态白细胞的分类.但不能准确分析病理细胞,只能起提示作用。

  原则上,白细胞分类计数最好使用镜检的方法,但由于血涂片镜检方法繁琐、费时,在标本量很大的实验室是很难及时完成检验、发出报告的.有时影响临床的诊断。精度高的分析仪在各类型白细胞的形态、比例大致正常时.检测结果基本能满足临床的要求.这样就可以使白细胞形态正常的标本免‘产镜检.减少r工作压力。但当细胞形态变化超过仪器分析能力时,需进一步镜检。这种“能力”是通过《筛选标准》来体现的。因此,合理的筛选标准的制定是正确使用仪器、保证结果质量的重要因素.也是应用血细胞分析仪进行血液学检验质量保证措施的重要环常。《筛选标准》制定的原则、方法在《临床检验基础》有详细介绍。

  对检验结果进行系统性评审

  实验室管理者应授权专门人员对检验结果进行系统性评审.评价其与可获得的患者相关临床信息的符合性,并授权发布检验结果。

  1.血细胞分析结果审核应注意的问题

  (1)根据报告的“直方图”和“散点图”图形变化,分析仪器工作状态、血标本的质量、病理细胞提示.决定是否进一步镜检。

  (2)分析检验结果中RB(、、Hb、MCV、tict、MCH、RDW及血涂片镜检红细胞形态之间的内在联系,判断结果的真实性。

  (3)分析检验结果与临床表现、医生初步诊断的相关性和符合性.判定检验结果的可靠性。

  (4)审核检验结果的人员可通过LIS系统将刚刚检测的数据与患者最近一次同项目检验数据对比分析,确认此次结果的可靠性。

  2.凝血试验结果审核应注意的问题

  (1)血栓性疾病病理变化是动态的,为诊断所设的实验针对不同病理环节。为此.应根据患者临床表现合理选择实验,反之检查结果需要结合临床综合分析及评价。

  (2)凝血试验结果参考值均有较火的生理波动范围.个体之间差异亦较大,某些原发病也影响凝血指标.某些患者第一次检查结果对群体来说是在参区问.但对此患者已是明显变化的异常值.所以有些检验项目一次检查结果不能轻率定论,动态观察可能更早发现病情,这一点对于DIC的早期诊断尤为重要。

  (3)同一标本同一项目在不同检测体系检查.检验结果可能是不可比的。不同检测体系参考值也是不同的,在审核检验结果时应考虑这一因素。

  以上内容在《临床检验基础》《临床血液学检验》有详细沦述。

  二、检测后标本的处理

  (1)实验室应根据标本的理化性质、试验方法学的要求。征求医护人员同意和主管部门批准后,制定检测后标本的保存时限并使其文件化。在患者或临床医护部门认为检测结果有差错时,可在标本保存期限内申请复查,超过时限,实验室可拒绝复查。

  (2)实验室对于不再用于检验的样品应进行安全处理,处理方法应符合当地关于废弃物处置的法规或推荐方法,并作为一项重要工作加以管理。

 

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